中新網(wǎng)四川新聞1月8日電 題：探訪新冠沖擊下的成都市第五人民醫(yī)院：全力保障患者診療
作者 王利文 王槐林 王爵
患者數(shù)量增加，醫(yī)學(xué)裝備超負荷運轉(zhuǎn)，血液資源緊缺……隨著疫情防控“新十條”發(fā)布，醫(yī)院面臨前所未有的新冠感染沖擊。元旦節(jié)后，成都市第五人民醫(yī)院正經(jīng)歷著“就醫(yī)高峰”，重癥、急診救治仍面臨較大壓力。
老年患者數(shù)量增加，“幕后英雄”不敢停下來
很多有基礎(chǔ)疾病的患者感染病毒后容易誘發(fā)心肌梗塞、心肌炎等并發(fā)癥，彩超檢查通過獲取臨床信息診斷信息來排除一些危重癥情況。在成都市第五人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，每日檢查人次從原來的800人次至1000人次上升至近期的1200人次至1300人次。
超聲醫(yī)學(xué)科副主任溫艷婷介紹，“現(xiàn)在診區(qū)患者大多數(shù)都是高齡患者，很多老人本身就有著配合度較弱、臟器存在多種病變等情況，這就需要花費更多的時間為患者進行細致的檢查，以前完成一個超聲檢查平均只需要5至10分鐘，現(xiàn)在一次檢查就需要半個小時甚至是更久的時間。同時工作人員在患者上下床和安撫情緒等方面做好配合，多給予關(guān)愛和包容�！�
辦公室內(nèi)，一臺小型彩超機正在充電�！斑@就是臨床醫(yī)生的另一只眼”。溫艷婷表示，這也叫床旁彩超機，用于住院部危重癥患者的彩超檢查。一旦專用電話響起，她們便會推著機器15分鐘內(nèi)飛奔到診室，“一天跑下來，全身都是汗”，晚上他們還需要回到科室加班書寫整理檢查報告，第二天一早又要開始在整棟樓奔走。
一直處于高位運行狀態(tài)的不只是超聲醫(yī)學(xué)科。檢驗科作為重要的臨床醫(yī)技科室，通過許多檢測指標結(jié)果，提供直接或者間接證據(jù)，讓臨床醫(yī)生知曉病人重要監(jiān)測指標及其變化情況，以便判斷病人危重情況、進行及時救治。在患者增加以來，檢驗科的標本量增長明顯，工作量大大增加。檢驗科主管技師甄生航所在的生化組標本量從以往的每天約3000個標本增長到現(xiàn)在的每天4900多個標本，增長量超過50%。這只是檢驗科標本量大量增長的一個縮影，其他專業(yè)組的工作量都在明顯增加。
在日常檢測方面，針對感染和心肌標志物等對危重病人具有強指導(dǎo)意義的項目，檢驗科優(yōu)化檢查流程，將其檢測排序提前。同時，該科室增設(shè)應(yīng)急班協(xié)助夜班處理血氣標本，以便及時給出準確的臨床判斷報告，指導(dǎo)救治。
“全院干部職工團結(jié)一心，為病人特別是危機重癥病人的救治，加班加點，熬更守夜�！痹撫t(yī)院院長周政表示，目前全院收治了300多名危重癥病人和600多名重癥病人。面臨壓力，醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員進行混合編組，從內(nèi)科、外科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室均抽調(diào)了一部分人去發(fā)熱門診、急診，同時組建臨時應(yīng)急病區(qū)，從為病人做診療。此外，醫(yī)院還調(diào)集行政后勤資源，全力保障一線醫(yī)務(wù)人員的防護需要，和24小時膳食供應(yīng)。
“患者可以休息，機器不能休息”
同樣受到?jīng)_擊的，還有放射科。病毒性肺炎需要綜合診斷，從胸部CT上所表現(xiàn)出的影像是判斷病毒肺炎嚴重程度的重要指標胸部CT可以從影像上明顯呈現(xiàn)患者病毒肺炎的嚴重程度，“比如大家常說的‘大白肺’，只有CT才能看到�！狈派淇浦髦吾t(yī)師龍義添聲音因為通宵加班有些沙啞，他表示，近日每天患者接診量超過700人次，工作量是原來的兩到三倍。“不能停下來，如果一停下，外邊又是10多個病人在等候了�！睘榱俗尭嗷颊吣芡瑫r做CT，醫(yī)院開放了所有分布于全院各個地方的CT，進行統(tǒng)一安排，做到“全功率檢查”。
“但遇到卒中等急診病人需要緊急插隊檢測，一些排隊的患者會不理解�！狈派淇萍紟焺Ⅱ湅杀硎�，因此科室將原本一個人的工作崗位調(diào)至兩個人，一人負責(zé)掃描，另一個負責(zé)接待病人。由于急診CT設(shè)備全天24小時都在運行，為了保障機器不出現(xiàn)故障，科室每天都會叫來工程師值守，以保證病人檢查計劃不被打亂。
同時，標本量的激增導(dǎo)致儀器的負荷也很高，檢驗科部分儀器都是24小時運轉(zhuǎn)�！皹颖玖看罅酥螅瑑x器負荷也非常大，我們設(shè)備保養(yǎng)頻次從以前半個月保養(yǎng)一次到現(xiàn)在一個星期甚至更短時間保養(yǎng)一次。”甄生航表示，檢驗科也會聯(lián)系硬件工程師隨時待命，以保證儀器的正常運行。
醫(yī)學(xué)裝備科負責(zé)全院所有醫(yī)療設(shè)備和物資的供應(yīng)、管理、維護維修。呼吸道感染的疾病重癥患者大幅增加，對呼吸機、心電監(jiān)護、輸液泵等急搶救設(shè)備需求量增大。
“過去全院160臺呼吸機的高峰使用量約為40%至50%。現(xiàn)在‘全院都是呼吸科’，全部投入使用還不夠�！贬t(yī)學(xué)裝備科副科長余海表示，科室第一時間緊急協(xié)調(diào)了100多張病床，匯總?cè)涸O(shè)備需求，通過多方協(xié)調(diào)，緊急采購了25臺呼吸機和30余臺心電監(jiān)護儀等緊急搶救設(shè)備，一周內(nèi)3臺有創(chuàng)呼吸機、8臺無創(chuàng)呼吸機、心電監(jiān)護儀和輸液泵等全部到位。
“患者可以休息，機器不能休息�！庇嗪１硎�，為有力保障臨床診療，科室召集所有維修工程師值班值守以確保設(shè)備處于正常的運行狀態(tài)。同時加強機器共享調(diào)配，科室對所有設(shè)備及時巡檢維護，“一發(fā)現(xiàn)有閑置第一時間調(diào)配到另外一個科室進行及時使用，保障患者的臨床救治�！�
隨著危重癥患者激增，病房用氧量攀升，氧氣供應(yīng)也受到了挑戰(zhàn)。一旦氧氣壓力和氧氣濃度下降，數(shù)以千計的病床就可能供氧不足，如何解決？醫(yī)學(xué)裝備科第一時間組織論證、改造輸氧管道確保氧壓，同時緊急協(xié)調(diào)150瓶液氧鋼瓶供應(yīng)，確保患者的用氧量。
血液存量低，用血困境的破局之策
貧血患者由于體內(nèi)紅細胞減少、血液攜氧能力下降，會出現(xiàn)呼吸困難、心累、乏力、頭暈等癥狀，尤其是紅細胞極度減少患者癥狀更加明顯，這時候需要及時輸注紅細胞，才能讓身體的重要器官如心臟，大腦獲得充足的氧氣供應(yīng)，貧血的癥狀也能減輕和緩解。輸血科副主任技師敖正才憂心忡忡，“血液資源不同于藥品，來源完全依靠人體的捐獻。如果缺乏，會導(dǎo)致臨床上一些手術(shù)沒辦法進行�！卑秸沤榻B，以往能夠保證醫(yī)院70%至80%左右的血液用量，目前庫存量達到歷史最低點，血液資源很緊張，只能達到30%的用量。
因此，醫(yī)院對臨床用血戰(zhàn)略方案進行調(diào)整，優(yōu)先保證危重病人、產(chǎn)科、急診等需要搶救的病人的用血�！案鼑栏竦匕芽嘏R床用血指征，對于臨床上符合自體輸血新技術(shù)的患者，通過儲存式自體輸血和血液回收等技術(shù)保障患者手術(shù)順利完成�！卑秸沤榻B。
無償獻血是血液資源的唯一來源，只有血液中心庫存量能有效補充，才能讓用血有保障。目前，成都血液中心為加大無償獻血的采血量，實行了倡議、宣傳等新舉措。敖正才呼吁，最后一次核酸檢測或抗原檢測陽性之后7天就可以參與獻血。(完)
