中新網(wǎng)四川新聞2月3日電(記者 王鵬)近年來，隨著人口老齡化的加劇，越來越多醫(yī)院專門開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，為老年人生命健康保駕護(hù)航。近日，記者專訪成都市第五人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任周莉華，聚焦該科室如何打造成都市高水平臨床重點(diǎn)�？啤�
“以人為中心”建設(shè)老年學(xué)科群
“多病共存合并多種老年綜合征是老年病的突出特征�！敝芾蛉A告訴記者，與其他人群的診療不同，老年病的診療必須摒棄以疾病為中心的傳統(tǒng)診療理念，采取“以人為中心、功能維護(hù)為核心”的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療模式，這就需要老年科醫(yī)師、康復(fù)師、營養(yǎng)師、心理治療師、藥師、護(hù)理等的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同參與，制定個(gè)體化治療措施，以更好維護(hù)患者功能，防止發(fā)生失能，提高患者生活質(zhì)量。
周莉華介紹，目前科室已建立老年多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，探索老年共病合并多種老年綜合征多學(xué)科診療模式。她進(jìn)一步解釋，傳統(tǒng)�？埔话汴P(guān)注專科疾病，如高血壓病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等等，而忽略患者功能維護(hù)。但老年患者常常多病共存合并多種老年綜合征，一個(gè)患者同時(shí)患有冠心病、慢性阻塞性肺疾病、骨質(zhì)疏松癥、糖尿病等疾病，同時(shí)合并衰弱、肌少癥、營養(yǎng)不良、認(rèn)知功能障礙、譫妄、尿失禁、跌倒等等老年綜合征，這就特別需要老年醫(yī)學(xué)科。
2020年成都市第五人民醫(yī)院立項(xiàng)成都市高水平臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。醫(yī)院打破學(xué)科壁壘，整合相關(guān)老年學(xué)科團(tuán)隊(duì)，形成以老年醫(yī)學(xué)科為總責(zé)任科室，心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室、康復(fù)、骨科、營養(yǎng)科、心身疾病科等為分責(zé)任科室的老年學(xué)科群，以學(xué)術(shù)共建、科研聯(lián)合，促進(jìn)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。
創(chuàng)建ACE單元體現(xiàn)老年醫(yī)學(xué)特色
“尤其是科室創(chuàng)建了老年急性期快速恢復(fù)單元(ACE單元)，盡可能地讓衰弱老年患者得到科學(xué)、合理的管理，以維護(hù)功能功能，提高生活質(zhì)量，從而達(dá)到快速康復(fù)和重返家庭。”周莉華說，ACE單元是目前國際上對(duì)老年患者進(jìn)行科學(xué)全人管理的新模式，充分體現(xiàn)了老年醫(yī)學(xué)特色。
“衰弱老人在常規(guī)治療的模式下，常常不能及時(shí)恢復(fù)到生病前的健康狀態(tài)，反而會(huì)出現(xiàn)日常生活能力、認(rèn)知能力等的丟失，住院相關(guān)的各種并發(fā)癥也明顯高于普通成人�！敝芾蛉A表示，ACE單元能在診療老人急性疾病的同時(shí)，關(guān)注并處理老人的營養(yǎng)狀態(tài)、軀體功能、認(rèn)知功能和其它老年綜合征。
ACE單元的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、康復(fù)科醫(yī)師、臨床營養(yǎng)師、臨床藥師、心身疾病科醫(yī)師以及社會(huì)工作者。這一多學(xué)科團(tuán)隊(duì)以“讓老年患者盡快康復(fù)、生活自理”為團(tuán)隊(duì)共同的工作目標(biāo)，以每天例行的簡短ACE會(huì)議促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的效率。
“ACE單元的管理和建設(shè)，是我們科室的一大特色。”周莉華表示，其中包含很多老年譫妄的評(píng)估和管理干預(yù)，以及認(rèn)知、吞咽、失禁、便秘、疼痛、靜脈血栓等等，如今科室開展越發(fā)深入。
據(jù)介紹，ACE多學(xué)科會(huì)議與單次的單科會(huì)診和單次多科同時(shí)會(huì)診有顯著的不同，它共享患者信息，減少分別訪視患者的時(shí)間，明確治療目標(biāo)，提高責(zé)任感，有效促進(jìn)團(tuán)隊(duì)工作而并不增加團(tuán)隊(duì)的工作時(shí)間。
以老年髖部骨折切入建立圍術(shù)期多學(xué)科協(xié)作機(jī)制
在成都市第五人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，建立老年骨科圍術(shù)期多學(xué)科協(xié)作的運(yùn)行機(jī)制及工作模式，是近年來的一大亮點(diǎn)。
“我們以老年股骨頸骨折及老年股骨粗隆骨折為納入病種，探索形成了老年骨科圍術(shù)期多學(xué)科協(xié)作管理方案，建立老年骨科圍術(shù)期管理機(jī)制，由老年醫(yī)學(xué)科一名高年資主治醫(yī)師常駐骨科，負(fù)責(zé)骨科髖部骨折患者內(nèi)科疾病診療、臟器功能維護(hù)以及老年綜合征管理，同時(shí)科室制定圍術(shù)期管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)并按規(guī)范流程實(shí)施管理。”周莉華舉例，醫(yī)院2021年曾入院收治了一位髖部骨折的94歲龍婆婆，手術(shù)后出現(xiàn)譫妄、衰弱、肺部感染等并發(fā)癥，由于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù)，最終順利出院。
“對(duì)于老年髖部骨折，我們比喻成人生最后一次骨折，因?yàn)槔夏耆艘坏┌l(fā)生髖部骨折，很容易出現(xiàn)感染、深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥，最終讓患者生命走向終點(diǎn)�！痹谥芾蛉A看來，老年學(xué)科群的建設(shè)以及圍術(shù)期管理的流程優(yōu)化，最終保證了高齡老人髖部骨折后在醫(yī)院的生命健康，同時(shí)提高了老年患者生活質(zhì)量，減輕患者及家屬負(fù)擔(dān)。
值得一提的是，成都市第五人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科目前已建立老年圍術(shù)期清單式管理模式和老年圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理病例數(shù)據(jù)庫，目前納入400余例患者數(shù)據(jù)，為圍術(shù)期科研工作及論文發(fā)表奠定一定基礎(chǔ)。
產(chǎn)教與科研創(chuàng)新融合厚植人才培養(yǎng)沃土
記者在采訪中了解到，成都市第五人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科在建設(shè)成都市高水平臨床重點(diǎn)�？频倪^程中，還格外重視產(chǎn)教融合，近年來人才梯隊(duì)建設(shè)效率攀升。
其中引進(jìn)博士1名，目前在讀博士1名；10余人次進(jìn)行學(xué)歷提升，派出16名醫(yī)護(hù)到四川大學(xué)華西醫(yī)院、國家老年疾病醫(yī)學(xué)臨床研究中心、解放軍總醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，為學(xué)科可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前該醫(yī)院老年學(xué)科群共有醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)73人，博士研究生1人，碩士研究生22人；高級(jí)職稱11人，中級(jí)24人，搭建較完善的人才梯隊(duì)。
科研方面，周莉華介紹，近年來醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科深化與美國約翰霍普金斯醫(yī)院、英國劍橋阿登布魯克醫(yī)院、華西醫(yī)院國家老年疾病醫(yī)學(xué)臨床研究中心、電子科技大學(xué)腦科學(xué)與類腦智能研究院合作交流，建立醫(yī)學(xué)3D打印研究中心和老年腦科學(xué)合作項(xiàng)目建設(shè)，在“醫(yī)工結(jié)合”“類腦研究”“人工智能”等方面進(jìn)行積極探索。
“我們科室在2018年成為國家GCP資格專業(yè)科室，承擔(dān)著藥物臨床試驗(yàn)的任務(wù)�！敝芾蛉A特別提到，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，在全球范圍內(nèi)有大量的新藥和新治療方案的研究項(xiàng)目進(jìn)入循證醫(yī)學(xué)研究階段，通過參與這些臨床試驗(yàn)項(xiàng)目，不僅能夠獲取疾病最先進(jìn)的治療手段，掌握國內(nèi)、國際的研究熱點(diǎn)，而且能夠與同學(xué)科領(lǐng)域中知名專家近距離交流，有力地促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，使科室的臨床研究水平與國際接軌。
據(jù)了解，成都市第五人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科GCP團(tuán)隊(duì)人員除參加國家級(jí)、省級(jí)、院級(jí)等各級(jí)別的GCP相關(guān)培訓(xùn)外，還在科室內(nèi)部持續(xù)地組織相關(guān)培訓(xùn)，不斷提高科室人員的GCP意識(shí)，將其精髓融入到日常的醫(yī)療活動(dòng)中，使醫(yī)護(hù)人員在日常工作中遵守GCP成為常態(tài)。(完)
