中新網(wǎng)四川新聞1月5日電 (宿宓 王歡)“醫(yī)生，我這個(gè)情況，有機(jī)會(huì)嗎？是不是多半得要剖了？”不久前，成婦兒實(shí)業(yè)街院區(qū)產(chǎn)科主治醫(yī)師張家佳在門(mén)診接待了來(lái)自黑龍江的37歲荀女士：“雙胞胎不是不可以順產(chǎn)，只要您有這個(gè)愿望，我們一定幫您盡力實(shí)現(xiàn)！”……
荀女士是位二胎媽媽，這次懷的是雙胞胎，已經(jīng)到了孕晚期。之前順產(chǎn)過(guò)一個(gè)孩子的她，這次也一心想要順產(chǎn)分娩，從黑龍江輾轉(zhuǎn)到上海求醫(yī)，最后在親友的推薦下，來(lái)到了成婦兒實(shí)業(yè)街院區(qū)。
成婦兒實(shí)業(yè)街院區(qū)產(chǎn)科長(zhǎng)期以來(lái)都以順產(chǎn)成功率高聞名，獨(dú)創(chuàng)的以多學(xué)科評(píng)估、孕期全程管理、醫(yī)療干預(yù)和社群心理支持“四位一體”為特色的“分娩評(píng)估+干預(yù)”體系，曾幫助無(wú)數(shù)的高危孕媽成功實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)。
高危“疊滿”
雙胎媽媽還應(yīng)堅(jiān)持嗎？
當(dāng)拿到荀女士的孕檢結(jié)果，饒是經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)業(yè)街院區(qū)產(chǎn)科醫(yī)生也緊張了起來(lái)，原來(lái)她懷的是單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，也就是兩個(gè)寶寶共用一個(gè)胎盤(pán)生長(zhǎng)，血供“你來(lái)我往”。如果采取順產(chǎn)方式，在第一個(gè)胎兒娩出后，有10%的幾率發(fā)生急性雙胎輸血綜合征——也就是說(shuō)第二個(gè)胎兒只有“我往”沒(méi)有“你來(lái)”的血供，面臨急性失血、宮內(nèi)缺氧、腦損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
“這種情況太特殊了，您來(lái)我們分娩評(píng)估MDT門(mén)診吧，讓產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、助產(chǎn)士一起想辦法！”在分娩評(píng)估MDT門(mén)診上，成婦兒實(shí)業(yè)街院區(qū)產(chǎn)科主任杜彧華詳細(xì)評(píng)估了產(chǎn)檢報(bào)告、胎兒大小、入盆情況后，給了荀女士一顆定心丸：沒(méi)有并發(fā)癥的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎、第一個(gè)胎兒為頭位，可以考慮陰道分娩，“分娩時(shí)機(jī)在37周左右，你不要著急，我們一起努力！”
懷孕36周6天時(shí)，荀女士準(zhǔn)時(shí)入院，成婦兒實(shí)業(yè)街院區(qū)住院病區(qū)的主治醫(yī)師宿宓接診了她。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)，目前胎兒大小適宜、宮內(nèi)情況良好，兩個(gè)寶寶都胎位正常，確實(shí)可以嘗試陰道試產(chǎn)。
但在進(jìn)一步檢查中，又發(fā)現(xiàn)了更多的高危因素，讓產(chǎn)科醫(yī)生們的眉頭越皺越緊。B超發(fā)現(xiàn)荀女士腹中的寶寶為“單臍動(dòng)脈”，即胎兒的臍帶血管只有1條臍動(dòng)脈、1條臍靜脈(一般情況下應(yīng)有2條臍動(dòng)脈、1條臍靜脈)。
單臍動(dòng)脈干擾了胚胎發(fā)育過(guò)程中的血液供應(yīng)，可引起胎兒發(fā)育異常，也就是說(shuō)，她的寶寶的畸形風(fēng)險(xiǎn)比一般寶寶更大，出生時(shí)發(fā)生胎兒缺氧、臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝的風(fēng)險(xiǎn)也更高。
此外，荀女士還被診斷出存在“帆狀胎盤(pán)”，即血管散發(fā)放射狀分布在胎膜上，分娩破水(即胎膜破裂)時(shí)有可能會(huì)同時(shí)導(dǎo)致血管破裂，引起胎兒的急性失血。
雙胎陰道分娩本身就可能發(fā)生一些危險(xiǎn)情況，胎頭交鎖，第一個(gè)寶寶娩出后、第二個(gè)寶寶容易發(fā)生胎位改變，以及疊加“單膜雙羊”胎兒分娩的風(fēng)險(xiǎn)。成婦兒實(shí)業(yè)街院區(qū)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)再一次與荀女士鄭重溝通，并將以上風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)告知了她和家人，但同時(shí)也強(qiáng)調(diào)，這些都不是順產(chǎn)的絕對(duì)禁忌癥，就算到時(shí)候真的發(fā)生了，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)也有能力、有經(jīng)驗(yàn)妥善處理。
聽(tīng)取了醫(yī)生的意見(jiàn)，荀女士和家人考慮再三后，做出最終決定：還是堅(jiān)持順產(chǎn)。
精心準(zhǔn)備
終迎來(lái)有驚無(wú)險(xiǎn)的分娩
得到孕媽的信任，也堅(jiān)定了醫(yī)護(hù)們的信心。成婦兒實(shí)業(yè)街院區(qū)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)連夜為她制定了一份詳細(xì)催產(chǎn)方案及應(yīng)急預(yù)案，荀女士在37周進(jìn)行了縮宮素點(diǎn)滴催產(chǎn)。
荀女士進(jìn)入產(chǎn)房的那一天，產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、麻醉醫(yī)生都繃緊了那根弦——試產(chǎn)歸試產(chǎn)，一旦情況不對(duì)勁，團(tuán)隊(duì)也做好了立即轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。為她門(mén)診接診的主治醫(yī)師張家佳本來(lái)不值班，也專程趕來(lái)醫(yī)院，全程陪在她身邊。
11：25破水，13：00產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程，15：09第一個(gè)女?huà)腠樌涑觯w重2760克，15：22第二個(gè)女?huà)胍步蹬R人世，體重2700克。兩個(gè)寶寶均無(wú)缺氧窒息的情況發(fā)生，新生兒評(píng)分良好，產(chǎn)期前醫(yī)生們擔(dān)心的帆狀胎盤(pán)撕裂、急性雙胎輸血綜合征等危急情況都控制良好，產(chǎn)婦未側(cè)切、未有嚴(yán)重裂傷。
兩聲清脆的啼哭，讓產(chǎn)房里的荀女士和醫(yī)護(hù)們都激動(dòng)欣喜。然而這次分娩也并不算完全一帆風(fēng)順，寶寶出生后，荀女士出現(xiàn)了出血量較多的情況，8分鐘達(dá)到了450毫升。
成婦兒實(shí)業(yè)街院區(qū)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立即行動(dòng)起來(lái)，果斷為荀女士做了手取胎盤(pán)，并采取一系列措施，成功地將出血控制了下來(lái)，最終母嬰平安。
順利“過(guò)險(xiǎn)”的背后
是經(jīng)驗(yàn)與付出
回到病房后，當(dāng)天荀女士就能下床活動(dòng)，并順利實(shí)現(xiàn)了第二個(gè)愿望：親喂寶寶母乳。
“沒(méi)想到，過(guò)程還是挺順利的。”懷抱著可愛(ài)的兩個(gè)寶寶，荀女士高興地說(shuō)，“其實(shí)如果在生之前，杜主任她們說(shuō)不能順、確實(shí)得剖，那我應(yīng)該也就不會(huì)強(qiáng)求了。但她們都鼓勵(lì)我嘗試順產(chǎn)，這個(gè)態(tài)度給了我很多信心，讓我有底氣堅(jiān)持�！�
杜彧華感慨地說(shuō)：“她的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)是有的，但我們把產(chǎn)前評(píng)估和預(yù)案做得很細(xì)致，方方面面的風(fēng)險(xiǎn)都盡量做了防范，這是最終過(guò)程顯得比較順利的原因，也是我們團(tuán)隊(duì)可以引以為豪的一次接生。”(完)
