中新網(wǎng)四川新聞2月6日電(王爵 胡迪)近日,成都市第五人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)生提醒,節(jié)假日期間,是支氣管異物的高發(fā)期,春節(jié)假期團聚就餐時,應(yīng)避免大聲說笑,進食速度要放慢,否則食物很可能嗆入氣管。一旦發(fā)生氣管、支氣管異物吸入,應(yīng)及時到醫(yī)院診治,以免延誤病情。
“咳嗽一年,吃了止咳藥、感冒藥等都沒有根治,沒想到竟是這個東西惹的禍。”近日,在成都市第五人民醫(yī)院就醫(yī)的楊大叔(化名)握著成都市第五人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師劉曉的手說道。原來,楊大叔一年來一直被咳嗽困擾找不到病因,直到在成都市第五人民醫(yī)院檢查治療后才確定是一根骨頭卡在了他的支氣管里。
近日,楊大叔到成都市第五人民醫(yī)院就診。他一見到該院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師劉曉便訴苦,“真的是怪病,不發(fā)燒不流鼻涕,只是咳嗽。嚴重的時候,一晚上只能睡3個小時!睏畲笫逭f完便拿出這一年做的一摞檢查單。劉曉發(fā)現(xiàn),最近一次的胸部CT檢查是在三個月前,當時CT提示右肺下葉支氣管顯示不清!坝袥]有可能就是這個右肺下葉在作怪?”劉曉帶著這個疑問決定再行胸部CT確定肺部情況。
果不其然,胸部CT提示楊大叔的右肺下葉支氣管近端腔內(nèi)片結(jié)狀高密度灶,“異物?鈣化灶?”到了這一步,楊大叔的咳嗽疑云已經(jīng)基本揭開,但這個片結(jié)狀高密度灶是異物還是支氣管結(jié)石或者其他,需要住院進一步確定。
楊大叔入院后,呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師、氣道介入專業(yè)組組長黃海濤經(jīng)過綜合評估,完善了相關(guān)檢查,發(fā)現(xiàn)其胸部增強CT提示右肺下葉支氣管近段腔內(nèi)片結(jié)狀高密度灶,異物可能性大。這時候,他們已經(jīng)初步確定是異物導致的咳嗽,但是異物滯留氣道已經(jīng)超過一年,且不排除異物周邊炎性增生以及肉芽組織包裹的可能,取出難度大!叭绻愇锎唐品蝿用}主干引起大出血,后果將不堪設(shè)想。但若不盡快取出,肺部感染會進一步加重,甚至出現(xiàn)窒息!
黃海濤立即啟動多科聯(lián)動,組織心胸外科、介入診療科、麻醉手術(shù)中心等多科討論,制定手術(shù)方案和術(shù)中出血、窒息的應(yīng)急預案。
排除手術(shù)禁忌后,黃海濤帶領(lǐng)氣道介入專業(yè)組為楊大叔迅速施行了“全麻下支氣管鏡異物取出術(shù)”。術(shù)中,黃海濤將支氣管鏡平穩(wěn)緩慢地送進氣道后,發(fā)現(xiàn)患者右肺中葉有一上細底寬的異物,且異物質(zhì)硬、形態(tài)不規(guī)則,用鉗夾抓取難度相當大。黃海濤憑借嫻熟的技術(shù),在器械護士、麻醉醫(yī)師的默契配合下,利用活檢鉗鉗嘴的卡齒與異物表面的齒輪樣紋路互相咬合,巧妙地固定住了異物,最終取出一塊長度將近2.5cm的動物骨頭。
經(jīng)再次檢查確認各段、亞段支氣管內(nèi)未見其他碎塊存在,手術(shù)時長不到40分鐘,順利結(jié)束。整個操作過程,未造成氣道損傷。術(shù)后,楊大叔的咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn),第二天便康復出院!斑@是什么時候吃的骨頭我都忘記了,沒想到這么個東西竟讓我苦不堪言。”楊大叔看到被取出的骨頭說道。
黃海濤表示,近年來,成都市第五人民醫(yī)院已成功用支氣管鏡取出氣管、支氣管異物數(shù)十例,有假牙、魚骨頭、雞骨頭等。節(jié)假日期間,是支氣管異物的高發(fā)期,異物進入氣管阻塞氣道會引起肺不張或者窒息。因此,春節(jié)假期團聚就餐時,應(yīng)避免大聲說笑,進食速度要放慢,否則食物很可能嗆入氣管。一旦發(fā)生氣管、支氣管異物吸入,應(yīng)及時到醫(yī)院診治,以免延誤病情。(完)