當前四川深化醫(yī)改成效如何？為適應(yīng)群眾看病就醫(yī)的新變化，深化醫(yī)保改革有哪些創(chuàng)新舉措？藥品通過集采后價格降了不少，質(zhì)量會不會隨之降低？6月20日，省政府新聞辦在成都舉行四川省深化醫(yī)改新聞發(fā)布會，省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)介紹有關(guān)情況。
三級醫(yī)院數(shù)居全國第一
“15年來，四川醫(yī)改已經(jīng)歷夯基固本期、探索突破期、攻堅成型期和高質(zhì)量發(fā)展期4個發(fā)展階段�！笔⌒l(wèi)生健康委副主任、省疾控局局長唐雪峰表示，當前四川正著力建設(shè)中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，努力實現(xiàn)“大病不出省、一般的病在市縣解決、頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村里解決”，今年四川還成為全國深化醫(yī)療服務(wù)價格改革僅有的3個試點省份之一。
新一輪醫(yī)改以來，全省政府衛(wèi)生支出從2008年的179.83億元增加到2022年的1245.16億元，個人衛(wèi)生支出比重從2008年的40.72%降至2022年的26.91%，人均預(yù)期壽命由2008年的73.93歲提高到2023年的78.08歲，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率均連續(xù)多年低于全國平均水平。唐雪峰表示，四川也在近年獲批國家口腔醫(yī)學(xué)中心和5個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，同步規(guī)劃設(shè)置3個省醫(yī)學(xué)中心和50個省區(qū)域醫(yī)療中心。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)排名全國第三，三級醫(yī)院數(shù)居全國第一，縣醫(yī)院納入國家“千縣工程”數(shù)量居全國第三，三級公立醫(yī)院績效考核連續(xù)3年位居全國前五。
深化醫(yī)保改革方面，省醫(yī)保局副局長彭波介紹，近年來，全省參保數(shù)達8132.8萬，參保率穩(wěn)定在95%以上；四川先后完成集中帶量采購藥品450個、醫(yī)用耗材13類，市場價格平均降幅分別超過50%和80%。
為保障集采中選藥品質(zhì)量，四川對集采藥品企業(yè)和品種實施重點監(jiān)管，建立“一企一策、一品一檔”監(jiān)管模式和專項監(jiān)管臺賬。省藥監(jiān)局副局長周全介紹，去年，四川完成集采中選藥品專項檢查78家次，未發(fā)現(xiàn)重大質(zhì)量安全風險；每年安排省級抽檢藥品9000批次和多個專項抽檢，對集采中選藥品實施全覆蓋質(zhì)量抽檢。
因地制宜探索深化醫(yī)改之路
近年來，各地創(chuàng)新探索推進符合本地實際的深化醫(yī)改之路。如成都市推出“信用就醫(yī)”“一次付”模式，滿足群眾“先診療、后付費”的就醫(yī)需求；綿陽市創(chuàng)新推行醫(yī)療“微改革”，推出“一次掛號管三天”改善患者就醫(yī)體驗等。
四川衛(wèi)生健康系統(tǒng)正深入實施緊密型城市醫(yī)療集團和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。發(fā)布會上，成都市衛(wèi)生健康委主任楊曉濤介紹，成都市一方面推動市、縣、鎮(zhèn)(街)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動與“國家隊”、“省隊”聯(lián)合，另一方面“聯(lián)通最基層”，推動市、縣級三級公立醫(yī)院聯(lián)通基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
針對緊密型縣域醫(yī)共體典型做法，攀枝花市米易縣副縣長朱新分享醫(yī)共體“八統(tǒng)一”管理經(jīng)驗。米易縣打破人員身份界限，因事設(shè)崗、因崗定人，實現(xiàn)“編制、崗位、人員”統(tǒng)一，人員怎么用由醫(yī)共體來安排；實現(xiàn)“管理、信息、財務(wù)”統(tǒng)一，運營怎么管由醫(yī)共體來決定；實現(xiàn)“經(jīng)費、藥物”統(tǒng)一，資源怎么配由醫(yī)共體來統(tǒng)籌。據(jù)統(tǒng)計，通過改革，基層診療量較改革前提高9個百分點、縣域就診率達93.6%，2023年次均住院費用同比下降182元。
新聞多一點
年底前基本實現(xiàn)行政村“醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”全覆蓋
新聞發(fā)布會上介紹，四川堅持構(gòu)建以縣級醫(yī)院為“龍頭”、縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心為支撐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為骨干、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
建強縣級“龍頭”方面，四川推動縣級醫(yī)院達標創(chuàng)等，到2025年，20萬常住人口以上的縣有一所綜合醫(yī)院達到二級甲等標準、50萬人口以上的縣有一所綜合醫(yī)院達到三級標準。
做活鄉(xiāng)級“樞紐”方面，四川依托中心鎮(zhèn)和特色鎮(zhèn)衛(wèi)生院，高標準打造一批達到二級綜合醫(yī)院服務(wù)能力技術(shù)和水平的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。
筑牢村級“網(wǎng)底”方面，四川推動村衛(wèi)生室減量提質(zhì)，全部完成標準化建設(shè)。當前，四川還穩(wěn)妥推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，1.23萬個村衛(wèi)生室開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，年底前基本實現(xiàn)行政村全覆蓋。(四川日報全媒體記者 魏馮)
