9日,記者從省醫(yī)保局獲悉,四川正加快規(guī)范全省門診慢性病、特殊疾病(以下簡稱門診慢特病)管理,推進(jìn)建立全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策,將長期或終身需要在門診治療的慢性病、重大疾病納入門診慢特病保障范圍,切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。目前,相關(guān)政策正通過省醫(yī)保局網(wǎng)站公開征求社會意見。
目前,全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)以市級統(tǒng)籌為主,各地門診慢特病政策不一,病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不一,影響參保群眾滿意度和獲得感。為此,四川省醫(yī)保局起草了規(guī)范全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障政策的征求意見稿,提出建立全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策,實(shí)施公平適度的基本醫(yī)療保障政策,縮小地區(qū)之間的差距,提升制度的均衡性和可及性,進(jìn)一步減輕群眾門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
征求意見稿提出,全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策,適用于全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全體參保人員。全省將按照國家規(guī)范化管理要求,對門診慢特病病種名稱、認(rèn)定依據(jù)、支付范圍及待遇保障等進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一。同時(shí),還將做好與普通門診統(tǒng)籌、高血壓糖尿病門診用藥保障、單行支付藥品以及原有門診慢特病相關(guān)政策的銜接實(shí)施綜合保障。
全省統(tǒng)一門診慢特病保障政策后,納入全省基本醫(yī)保門診慢特病管理的病種應(yīng)滿足以下條件:臨床診斷及診療方案明確,并且主要治療藥品已納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》; 病程較長、對健康損害大、醫(yī)療費(fèi)用較高、普通門診統(tǒng)籌難以保障或病情較重但已過急性期、病情相對穩(wěn)定、需要在門診長期治療的疾;疾病與接觸職業(yè)病危害因素之間沒有直接因果關(guān)系;需要在門診長期治療的其他合理情形。
成都日報(bào)錦觀新聞記者 楊升濤