12月29日，川觀新聞記者從四川省醫(yī)保局了解到，從2023年1月1日起，全省特殊藥品經(jīng)辦管理系統(tǒng)正式上線運行，將實現(xiàn)參保人員使用治療惡性腫瘤等重大疾病“雙通道”供藥的單行支付藥品和高值藥品(統(tǒng)稱特殊藥品)，省內(nèi)異地病種認定和藥品費用直接結算，開啟特殊藥品醫(yī)保報銷全省通辦。
全省特殊藥品經(jīng)辦管理系統(tǒng)上線后，四川參保人省內(nèi)異地申請使用執(zhí)行“五定”管理的特殊藥品時，在就醫(yī)地特殊藥品認定機構可進行病種認定和實名登記，在就醫(yī)地特殊藥品“雙通道”供藥機構可直接結算藥品費用，免去了回參保地做病種認定和報銷費用的麻煩。參保人省內(nèi)異地申請使用特殊藥品無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，不降低醫(yī)保待遇水平。病種一次認定長期有效。
近年來，國家醫(yī)保局通過談判方式將臨床必需、療效較好、價值較高的藥品納入醫(yī)保藥品目錄。2019年，我省建立起特殊藥品“五定”管理和“雙通道”供藥制度，將國家談判藥品目錄中部分藥品納入其中，各地針對這部分特殊藥品制定了支付政策和管理流程，既確保了參保人有藥可用，又維護了醫(yī)�；鸬目沙掷m(xù)。
全省特殊藥品經(jīng)辦管理系統(tǒng)上線之前，各市(州)特殊藥品信息系統(tǒng)獨立建設，“五定”管理未實現(xiàn)全省互認，參保人員不能異地辦理病種認定、直接結算特殊藥品費用，十分不便。參保人員異地使用特殊藥品“墊資”“跑腿”成為痛點難點問題。為解決參保人員異地就醫(yī)急難愁盼問題，進一步便民利民，省醫(yī)保局以問題為導向，在全省醫(yī)保大數(shù)據(jù)一體化平臺上線后，著手統(tǒng)一全省特殊藥品經(jīng)辦管理和信息系統(tǒng)，統(tǒng)一全省特殊藥品經(jīng)辦標準、流程，建成“全省特殊藥品經(jīng)辦管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)特殊藥品從病種認定到費用結算全省通辦。
為維護醫(yī)保基金安全，更好地保障群眾用藥，新系統(tǒng)上線后，省醫(yī)保局將加強特殊藥品使用全省督查統(tǒng)籌，加強對定點醫(yī)藥機構藥品進銷存核查，嚴厲查處倒賣特殊藥品以及“假病人、假病情、假票據(jù)”等惡意騙保行為。
目前，全省納入“五定”管理的特殊藥品共142個，其中單行支付藥品124個、高值藥品18個；特殊藥品認定機構256家，治療機構337家；“雙通道”供藥機構516家。參保人員可以通過四川省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站等平臺查詢特殊藥品認定機構、治療機構、供藥機構信息。如果在結算過程中遇到問題，參保人員可撥打參保地經(jīng)辦服務熱線進行咨詢。記者 劉春華
