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投保須謹慎 火災后為何未獲全額賠償?
2024年02月27日 10:58 來源:中新網(wǎng)四川 編輯:曹惠君

  中新網(wǎng)四川新聞2月27日電 (吳平華)為盡量減少人身及財產(chǎn)損失,不少人會選擇購買相關保險產(chǎn)品。若家中遭遇失火,房屋修繕費用,都能順利得到保險賠付嗎?

  2022年2月,余女士在一家保險公司花費632.7元購買保期為1年的家庭財產(chǎn)保險:家庭財產(chǎn)保險,保險金額:50萬元。賠付規(guī)則:每次事故扣除100元絕對免賠額后,按80%比例賠付。

  2022年9月,余女士家中意外失火,房屋受損嚴重。她在24小時內將情況告知保險公司,并在理賠人員的要求下向其提供了房產(chǎn)證、火災事故認定書、受災照片和視頻。理賠人員查看后,告知可以理賠,余女士便開始修繕房屋,共計花費12.9萬余元。修繕過程中,余女士也一直與理賠人員積極聯(lián)絡,溝通房屋修繕進展和理賠事宜。然而,房屋修繕完畢后,保險公司卻向她出具了一封拒賠通知書——保險公司表示:出險房屋建筑結構不屬于保單約定中的鋼混或磚混結構,非保單約定的范圍;房屋修繕的部分設施非原房屋所擁有的,屬于過度修繕,申請金額不符合保險賠付的合理性。雙方協(xié)商無果后,余女士將保險公司訴至青羊法院,要求保險公司賠償全部修繕費用。

  保險公司是否有賠償責任?余女士的修繕費用是否超出了約定理賠范圍?

  青羊區(qū)法院審理認為,保險公司的第一個拒賠理由,涉及的條款應為免責條款性質。但事實上,余某通過微信鏈接網(wǎng)上購買保險,保險公司未就免除保險人責任條款盡到提示和明確說明義務,該保險合同中免責條款對余某不發(fā)生效力。該房屋發(fā)生火災受損,保險公司應承擔給付保險金的責任。余某于火災發(fā)生后24小時內向保險公司報案,但保險公司未定損。余某提交了收條、銷貨清單、銀行付款記錄等證明其為房屋主體修繕花費8萬余元,但其中房屋瓷磚吊頂?shù)软椖恐С,因案涉房屋火災發(fā)生時為白灰墻面且并無吊頂,該部分費用不予支持;其向消防救援大隊提交的《火災直接財產(chǎn)損失申報統(tǒng)計表》中載明設備及其他財產(chǎn)損失共計為8890元,其中后續(xù)修繕中購買的衣柜、電視柜部分家具在《火災直接財產(chǎn)損失申報統(tǒng)計表》中并未體現(xiàn),該部分費用不予支持。故判決保險公司按保險賠付比例賠付余某7萬余元。

  近年來,投入不高、手續(xù)簡便的互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品深受消費者歡迎,但在理賠環(huán)節(jié)卻爭議頻頻。大多數(shù)情況都是:保險公司以投保人在互聯(lián)網(wǎng)投保時,未盡到如實告知義務;而互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品,在投保時設置的詢問環(huán)節(jié)所涉及的告知范圍存在不明確、不具體的情況。投保人對于房屋結構是否符合要求也心存僥幸。

  針對此類糾紛,從法律層面有何風險提示?法院認為保險公司作為專業(yè)的經(jīng)營機構,其征詢的內容和形式應易于識別,同時在核保時不能完全依賴于投保人直接告知,而應當盡到一定的審慎審查義務。房屋火災后修繕費用應以誠實信用原則為基礎,遵循必要性、合理性原則,所支出的費用應當是與原裝修相符合的。

  投保人投保家庭財險發(fā)生火災事故造成房屋受損的,被保險人多數(shù)會以重置價申請理賠,保險公司可能會要求以房屋受損前的價值確定賠償金額。但是一般的農(nóng)村房屋現(xiàn)有價值低,按現(xiàn)有價值賠償不能恢復受損前的居住條件,有違公平原則,但被保險人重置也應遵循合理性和必要性。

  房屋使用人火災發(fā)生后,應按照消防機構要求接受事故調查,如實提供與火災相關情況,室內物品受損情況等,以便更準確更快定損,及時得到保險賠償重建家園。(完)

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