中新網(wǎng)四川新聞12月31日電(黃琪)醫(yī)療保障，事關健康福祉。水電七局始終心系職工，用心用情用力解決看病難題，購買補充醫(yī)療保險，筑牢民生保障底線，為健康七局建設提供有力支撐。

　職工所盼破解看病難題

　　社會職能管理中心主任王波的辦公桌上，擺著一本《長壽時代》，一份水電七局補充醫(yī)療保險臺賬。熱衷學習，喜歡思考，他總能透過現(xiàn)象看到本質。

　　“個人住院費用平均可以報銷92%，80%的理賠來自退休職工，其中60-80歲占據(jù)60%，糖尿病、高血壓、冠心病發(fā)病率最高，重大疾病有年輕化趨勢。”王波表示，職工害怕看病，因為高額的醫(yī)藥費不敢就醫(yī)，曾是黨委書記、董事長李東林最擔心的事情之一，多次對他們提出要求，要求想辦法徹底解決�，F(xiàn)在看來，破解因病致貧因病返貧難題，已經初顯成效，走出一條新路。

　　在此背景下，由水電七局引導支持、職工全員參保、商業(yè)保險公司承擔保險責任、與社會醫(yī)療保險相銜接、面向全體基本醫(yī)療保險參保人員的補充型醫(yī)療保險，應運而生。作為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，充分發(fā)揮商業(yè)保險梯次減負功能。多層次、普惠型、全覆蓋。

　　健康關系千家萬戶的幸福，透過冰冷的“大數(shù)據(jù)”，切實感受到為民辦實事的火熱溫度。自2016年開始，水電七局為職工購買補充醫(yī)療保險，先后為12萬人次投保，近40%人次因住院或特殊門診享受理賠，個人承擔比例自2017年逐年下降，平均下降至10%以內。2021年，水電七局又拿出2千余萬元，為21118名職工購買補充醫(yī)療保險，其中在職10621人，退休10497人。

　　近年來，通過完善城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保和大病保險制度，補充醫(yī)療保險制度，職工就醫(yī)費用負擔持續(xù)降低，防范因病致貧返貧，筑起一道牢固兜底線，獲得感、幸福感、安全感不斷增強。

　雪中送炭七局不會忘記

　　身患疾病的人群，往往被普通的商業(yè)健康險拒之門外，補充醫(yī)保有效解決了他們無處投保的問題，提供了更全面的醫(yī)療保障。

　　補充醫(yī)療保險，就是在基本醫(yī)療保險和大病互助醫(yī)療保險報銷后剩余的費用上，再次進行的商業(yè)報銷。對于許多受重大疾病困擾的普通條件家庭來說，補充醫(yī)保的出現(xiàn)如同雪中送炭，化解因病致貧因病返貧風險。

　　侯師傅和妻子董師傅，都是七局退休人員，因慢性腎衰竭和糖尿病多次住院，給這個家庭帶來不小壓力。當一家人為生病發(fā)愁時，社會職能管理中心的工作人員主動前來宣傳政策，詳細解讀政策內容，幫忙補充完善報銷資料，讓他們切身體會到七局大家庭的溫暖。他們一家人的生活，又增添了希望。

　　部分尚未納入醫(yī)保范圍的抗癌藥、特效藥被列入報銷目錄，為擔負高昂醫(yī)療費用的患者重燃生命希望。在全家人倍受煎熬時，補充醫(yī)療保險，也為他們帶來了曙光。

　　郭師傅，因肝細胞癌、肺癌、支氣管炎等疾病從2018年至2021年共計住院21次，住院總費用達50萬元，基本醫(yī)療和大病醫(yī)療保險報銷30萬元，補充醫(yī)療保險報銷13萬元，個人自付7萬元，補充醫(yī)療保險，切實減輕了他的醫(yī)療負擔。

　　七局沒有忘記，那些為企業(yè)發(fā)展壯大做出貢獻的一代代七局人。沒有他們，就沒有如今的水電七局。對患病概率高、基本無法投保普通商業(yè)保險的老年人來說，補充醫(yī)療產品帶來了顯著的補充保障作用。

　　退休職工李師傅，經常主動幫助其他人送交醫(yī)療報銷資料，并積極宣貫解釋公司社保政策。2021年因前列腺增生住院，總費用1.35萬元，基本醫(yī)療、大病醫(yī)療保險報銷、補充醫(yī)療保險總計報銷費用1.27萬元，個人自付800元。對于補充醫(yī)療政策，李師傅贊不絕口，稱公司為大家真正辦了實事，并主動向退休人員解釋補充醫(yī)療報銷的各節(jié)，讓大家都能享受到補充醫(yī)療保險待遇。

　再度升級共享發(fā)展成果

　　“500元的藥費報銷了沒？”“你的報銷多久到賬？”歲末年初之際，補充醫(yī)療保險，再度成為熱議話題。這個政策的實行完善了公司從大病到門診的醫(yī)療體系的全覆蓋。

　　與基本醫(yī)保有何區(qū)別？參保人如何受益？相較此前，今年有何不同之處？

　　補充醫(yī)療保險，此前主要是解決參保職工住院(特殊門診)報銷問題，但只限于發(fā)生住院和特殊門診的職工，基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險均未將普通門急診費用納入報銷范圍。成都市降低了基本醫(yī)療保險劃入個人賬戶計算基數(shù)和劃入比例。為此2020年，補充醫(yī)療保險再次升級，在原有基礎上，為解決門診不予報銷的盲區(qū)，增加門(急)診醫(yī)療報銷(限額500元/保險年度)，讓參保人得到更多普惠型保障，真正做到補充醫(yī)療保險全覆蓋，所有參保人員共享企業(yè)發(fā)展成果。

　　社職中心社保處處長肖勇稱，2021年經過與保險公司、系統(tǒng)開發(fā)商開會研討，補充醫(yī)療保險報銷更加便捷。住院報銷資料更加簡化，以往需兩個月的報銷，如今提速到一個月。500元的門(急)診醫(yī)療報銷，“一站式”理賠結算，最快半小時到賬。

　　目前，水電七局在為職工辦理基本醫(yī)療、大病醫(yī)療、補充醫(yī)療“三道”保險防線的基礎上，再為職工增加“兩道”保障防線；2021年，又為職工會員增加2項四川省職工互助保障計劃；女職工會員還有“女職工大病互助保障計劃”和“女職工大病互助保障計劃-B”。

　　讓職工共享發(fā)展成果，水電七局始終在路上。(完)