四川在線記者 陳昊 成都觀察 王翱
5月31日，四川在線記者從成都市醫(yī)療保障局獲悉，根據(jù)成都市醫(yī)療保障局等5部門印發(fā)的《關于優(yōu)化調(diào)整生育醫(yī)療待遇政策的通知》，自6月1日起，成都市將全面提升城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員生育醫(yī)療待遇。新政策實現(xiàn)參保對象全覆蓋、待遇保障力度更大、支付方式更科學。
生育醫(yī)療待遇調(diào)整了哪些項目？哪些人員可以享受此次調(diào)整？支付標準如何調(diào)整？四川在線記者就市民關心的熱點問題采訪了成都市醫(yī)療保障局相關負責人。
一問：新政策6月1日起執(zhí)行，是按小孩出生時間還是孕產(chǎn)婦入院時間？
答：生育待遇執(zhí)行以“生育時”為準，也就是按照小孩出生時間來執(zhí)行。對于小孩出生時間在2024年6月1日(含)之后的參保人員，將按照新政策規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。
二問：生育醫(yī)療待遇調(diào)整了哪些項目？
答：調(diào)整了產(chǎn)前檢查費、生育或終止妊娠的生育醫(yī)療費。
三問：哪些人可享受此次調(diào)整的生育醫(yī)療待遇？
答：成都市生育保險女性參保人員享受城鎮(zhèn)職工產(chǎn)前檢查費、生育或終止妊娠的生育醫(yī)療費；成都市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險女性參保人員享受相應的產(chǎn)前檢查費、生育或終止妊娠的生育醫(yī)療費；參加成都市生育保險的男職工配偶可享受城鎮(zhèn)職工產(chǎn)前檢查費、生育的生育醫(yī)療費，夫妻雙方不重復享受。三類人員如同時符合多種身份，不重復享受生育醫(yī)療待遇。
四問：定額支付與限額支付有什么區(qū)別？
答：定額支付指本次發(fā)生的生育醫(yī)療總費用，統(tǒng)籌基金按照規(guī)定的定額標準支付；限額支付指本次發(fā)生的生育醫(yī)療總費用扣除乙類先行自付、超限價自付、自費費用后，在生育醫(yī)療費限額標準內(nèi)，不設起付標準，據(jù)實支付。
五問：生育或終止妊娠的生育醫(yī)療費如何報銷？
答：成都市參保人員可在本市定點醫(yī)療機構(gòu)刷社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，特殊原因無法直接結(jié)算的生育醫(yī)療費由參保人員全額墊付后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷；
成都市參保人員在異地發(fā)生的分娩或終止妊娠的生育醫(yī)療費，可在全額墊付后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷。上述費用如在德陽、眉山、資陽發(fā)生，也可選擇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算實行就醫(yī)地目錄和成都市相關政策。
六問：產(chǎn)前檢查費的定額補助如何領��？
答：生育醫(yī)療費直接結(jié)算后，產(chǎn)前檢查費的定額補助由參保人員線上自主申領。在上線初期，線上自主申領系統(tǒng)正在開發(fā)中，請參保人員耐心等待，并關注“成都醫(yī)�！蔽⑿殴娞柤皶r了解辦理時間和操作指南。
