8月16日，記者從成都市醫(yī)保局獲悉，成都優(yōu)化調(diào)整生育醫(yī)療待遇政策后，各項(xiàng)待遇項(xiàng)目均高于調(diào)整前的定額保障待遇水平。新政策實(shí)施首月，全市共計(jì)結(jié)算生育醫(yī)療待遇1.4萬(wàn)人次。對(duì)比政策調(diào)整前，城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療費(fèi)例均報(bào)銷費(fèi)用提高約90%，城鄉(xiāng)居民提高約164%，政策惠民成效顯著。
今年6月1日，成都生育醫(yī)療待遇新政策正式落地實(shí)施。其中，城鎮(zhèn)參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由順產(chǎn)2000元、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))3000元定額支付調(diào)整為順產(chǎn)5000元、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))6000元限額支付，生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒由增加400元調(diào)整為增加1000元。城鄉(xiāng)居民參保人員生育醫(yī)療費(fèi)由區(qū)分不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高順產(chǎn)1200元、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))1600元定額支付統(tǒng)一調(diào)整為順產(chǎn)3000元、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))4000元限額支付，生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒由增加400元調(diào)整為增加1000元。
針對(duì)市民的一些疑問，成都市醫(yī)保局特意對(duì)咨詢頻率較高的問題進(jìn)行了歸納和解答。
哪些人可以享受生育醫(yī)療待遇？
以下處于待遇享受期的四類人員(同時(shí)符合多種身份，不重復(fù)享受生育醫(yī)療待遇)：
1.參加成都市生育保險(xiǎn)的女職工；
2.參加成都市生育保險(xiǎn)男職工的配偶；
3.參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的女性參保人員；
4.參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的女性參保人員。
女職工生育保險(xiǎn)能報(bào)銷多少？
由用人單位參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)不間斷繳費(fèi)滿6個(gè)月的女職工，按以下標(biāo)準(zhǔn)享受相關(guān)待遇：
1.產(chǎn)前檢查費(fèi)定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：生育為1000元。
2.生育醫(yī)療費(fèi)：在政策范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付。其中，順產(chǎn)為5000元、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))為6000元，生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加1000元限額支付標(biāo)準(zhǔn)。
3.生育津貼：按生育時(shí)所在單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數(shù))，再乘以具體計(jì)發(fā)天數(shù)。其中，順產(chǎn)98天，難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))113天，多胞胎，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天。
此外，女職工計(jì)劃生育、終止妊娠情況均納入報(bào)銷范圍。
男職工可以報(bào)銷生育保險(xiǎn)嗎？
參加了成都市生育保險(xiǎn)的男職工，在其配偶生育時(shí)可以享受生育醫(yī)療待遇，包括產(chǎn)前檢查費(fèi)定額補(bǔ)助和生育醫(yī)療費(fèi)(兩項(xiàng)待遇標(biāo)準(zhǔn)與上述女職工生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)一致)，不享受生育津貼。
但是有2個(gè)前提：
1.配偶生育時(shí)，男職工須連續(xù)不間斷繳納生育保險(xiǎn)滿6個(gè)月(不含當(dāng)月)。
2.配偶生育時(shí)沒有參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，或者已參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但連續(xù)不間斷繳費(fèi)不滿6個(gè)月。
注：夫妻雙方都符合條件的，由女方申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇，夫妻雙方不能重復(fù)享受生育醫(yī)療相關(guān)待遇。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員能享受哪些生育醫(yī)療待遇？
參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的女性參保人員，可按女職工生育保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)享受產(chǎn)前檢查費(fèi)定額補(bǔ)助、生育或終止妊娠的生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員能享受哪些生育醫(yī)療待遇？
參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的女性參保人員，生育時(shí)可享受產(chǎn)前檢查費(fèi)定額補(bǔ)助、生育醫(yī)療費(fèi)。具體標(biāo)準(zhǔn)為：
1.產(chǎn)前檢查費(fèi)定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：生育為700元。
2.生育醫(yī)療費(fèi)：在政策范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付。其中，順產(chǎn)為3000元、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))為4000元，生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加1000元限額支付標(biāo)準(zhǔn)。
此外，計(jì)劃生育、終止妊娠情況均納入報(bào)銷范圍。
生育醫(yī)療待遇如何報(bào)銷？
生育醫(yī)療費(fèi)(限額支付)：在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，出院時(shí)可刷社�？ㄖ苯咏Y(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)。特殊原因無法直接結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)由參保人員全額墊付后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
產(chǎn)前檢查費(fèi)(定額補(bǔ)助)：已在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)的，產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇在線上渠道進(jìn)行申領(lǐng)，產(chǎn)前檢查費(fèi)線上申領(lǐng)模塊正在加緊建設(shè)中，請(qǐng)關(guān)注“成都醫(yī)保”微信公眾號(hào)，關(guān)注上線時(shí)間。
記者 王拓
(來源：紅星新聞)
