中新網(wǎng)四川新聞4月8日電(劉忠俊 李華時(shí))武警四川總隊(duì)醫(yī)院8日透露，稱該院為一名76歲的張婆婆(化名)實(shí)施肝膽外科手術(shù)時(shí)，從其肝內(nèi)外膽管內(nèi)取出重達(dá)330克的結(jié)石，其中單枚結(jié)石重達(dá)235克，病人痊愈出院。
2020年8月16日，該醫(yī)院肝膽外科急診接收了一位體重僅35公斤意識(shí)模糊的高齡病人。家屬稱，老人獨(dú)居，入院前一日，家屬撥打老人電話無人接聽，其后家屬回家查看，發(fā)現(xiàn)老人意識(shí)模糊，送到醫(yī)院時(shí)老人已處于休克狀態(tài)。
醫(yī)院通過擴(kuò)容糾酸、抗休克、抗感染等處理后老人情況稍微穩(wěn)定，通過醫(yī)院綠色通道完成CT等檢查，診斷明確為肝內(nèi)外膽管結(jié)石伴急性梗阻性化膿性膽管炎�！斑@一疾病是肝膽外科危重癥，需要及時(shí)處理，否則老人會(huì)有生命危險(xiǎn)�！敝髟\醫(yī)師肖青川緊急給老人做了ERCP(十二指腸鏡逆行胰膽管造影)，放置塑料支架內(nèi)引流。通過積極救治，老人轉(zhuǎn)危為安，次日病情穩(wěn)定。
經(jīng)過一段時(shí)間治療和調(diào)養(yǎng)，老人體重增至45公斤，具備進(jìn)一步手術(shù)條件。然而，擺在醫(yī)生面前的問題是如何祛除頑疾。
據(jù)了解，老人16歲后就時(shí)常嘔吐蛔蟲、腹痛，限于當(dāng)時(shí)醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)條件，沒有及時(shí)進(jìn)行診斷和進(jìn)行有效治療，目前已發(fā)展到膽汁性肝硬化階段。近60年來一直只能進(jìn)食素食，食葷后就會(huì)誘發(fā)腹痛，痛苦不堪。近年來，臨床癥狀不斷加重，輾轉(zhuǎn)就診于多家醫(yī)院，始終未得到徹底治療。
2021年3月8日，張婆婆來到武警四川總隊(duì)醫(yī)院就診后，通過檢查發(fā)現(xiàn)老人肝內(nèi)外膽管均有巨大結(jié)石，還合并有右肝動(dòng)脈解剖變異。如何取盡結(jié)石、祛除病害、解除梗阻，同時(shí)最大限度地保護(hù)臟器功能，成為擺在醫(yī)生面前的一道難題。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員先后就手術(shù)方式和風(fēng)險(xiǎn)等開展了多次討論并形成了預(yù)案。手術(shù)過程中醫(yī)師肖青川應(yīng)用電子膽道鏡、硬質(zhì)膽道鏡、沖擊波碎石儀等設(shè)備，精心為老人實(shí)施了肝內(nèi)外膽管結(jié)石清除、肝外膽管切除、肝門部膽管整形、膽管空腸吻合等手術(shù)，成功取出了全部結(jié)石�！笆中g(shù)從10時(shí)持續(xù)到17時(shí)，歷經(jīng)7個(gè)小時(shí)，取出的結(jié)石稱重達(dá)330克�！睍r(shí)吉慶稱，此臺(tái)手術(shù)難點(diǎn)在于如何在保證肝臟不受其他損傷情況下，將大量結(jié)石清除干凈。
時(shí)吉慶表示，肝內(nèi)外膽管結(jié)石的形成與膽道狹窄、膽道感染、囊狀擴(kuò)張、醫(yī)源性損傷等因素有關(guān)，易并發(fā)急性化膿性膽管炎、肝膿腫等。術(shù)后殘余結(jié)石和復(fù)發(fā)結(jié)石幾率較高，治療不徹底可導(dǎo)致膽汁性肝硬化，嚴(yán)重影響患者健康。如果有肝內(nèi)外膽管結(jié)石，患者需養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、發(fā)現(xiàn)問題及早就醫(yī)。(完)
