中新網(wǎng)四川新聞4月24日電 (劉敏)近日，89歲的李大爺，在散步時(shí)感覺(jué)到上腹部像刀割一樣疼痛，以為走岔了氣緩緩就能好。沒(méi)想到，這疼痛是越來(lái)越劇烈，連吃的東西都全吐了出來(lái)。家人緊急將李大爺送到成都市第五人民醫(yī)院，一檢查提示胃穿孔，手術(shù)時(shí)大爺?shù)臐M腹腔都是食物殘?jiān)�，腹腔�?nèi)已嚴(yán)重感染……
據(jù)了解，李大爺如今已五世同堂，和兒孫生活在一起。平時(shí)，李大爺愛(ài)下象棋，轉(zhuǎn)公園，生活還算規(guī)律。幾天前的早上，李大爺轉(zhuǎn)公園的時(shí)候，上腹部開(kāi)始疼痛，李大爺描述就好像刀在割一樣的疼痛。起初以為是走岔氣了，也沒(méi)有告訴家里人，歇了一會(huì)兒就回家了。到了中午11點(diǎn)，整個(gè)腹部都開(kāi)始疼痛。李大爺以為是餓了，于是吃了一點(diǎn)面條，沒(méi)想到吃完后腹痛加重，吃進(jìn)去的面條也全吐了出來(lái)。此時(shí)，距離李大爺腹痛開(kāi)始已快五小時(shí)，家人立馬將李大爺送進(jìn)成都市第五人民醫(yī)院急診科。
急診科立即給李大爺安排急診CT，CT提示胃竇壁穿孔可能，結(jié)合兩個(gè)月以前胃鏡檢查提示胃潰瘍的病史，考慮是胃潰瘍引起的胃穿孔，必須手術(shù)治療。由于李大爺有高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病，入院后查血提示白細(xì)胞明顯升高，考慮膿毒血癥。成都市第五人民醫(yī)院普外科醫(yī)生譚卯立即下達(dá)病危，與家屬溝通病情，講解手術(shù)治療的重要性。因?yàn)槔畲鬆敾A(chǔ)疾病多，感染重，手術(shù)面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)。家人商量后決定，還是希望醫(yī)生緊急手術(shù)治療。麻醉科醫(yī)生到達(dá)病房評(píng)估李大爺?shù)牟∏�、了解既往的疾病及診療經(jīng)過(guò)后，為李大爺制定了合適的麻醉方案，既能減輕病情帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，又能緩解疾病帶來(lái)的痛苦。
手術(shù)中，見(jiàn)胃竇小彎側(cè)穿孔約0.8cm，腹腔見(jiàn)大量食物殘?jiān)�，膿性積液約500ml，這就是引起李大爺感染的重要原因，隨即修補(bǔ)穿孔部位，吸盡膿液，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)僅一個(gè)小時(shí)，術(shù)中出血約10ml。
據(jù)了解，胃穿孔的典型表現(xiàn)是突發(fā)劇烈的右上腹疼痛，迅速波及全腹，并且伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，常發(fā)生于夜間空腹或飽食后。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，身體對(duì)于疼痛的敏感性較低，所以發(fā)生穿孔以后，雖然表現(xiàn)出的臨床癥狀較輕，但其實(shí)病情已經(jīng)加重。
成都市第五人民醫(yī)院普外科主任劉建提示，引起胃穿孔最常見(jiàn)的原因是胃潰瘍穿孔所致，還包括異物導(dǎo)致的胃穿孔以及老年患者腫瘤破潰導(dǎo)致的胃穿孔。胃穿孔屬于一種急腹癥，會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物大量的溢出到腹腔，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，引起全身的感染，需要及時(shí)的行手術(shù)治療，清除腹腔內(nèi)感染。(完)
