“音樂療法”的省管公立醫(yī)療機構(gòu)價格分別為，三甲醫(yī)院每次收費65元，三乙醫(yī)院每次收費60元，二甲醫(yī)院每次收費55元，二乙醫(yī)院每次收費49元。計價說明為：“治療師一名，耗時30分鐘�！�
4月5日，四川省醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于正式公布144項新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目及價格的通知》正式生效。其中，新增項目有一項“音樂療法”的康復項目，引發(fā)了業(yè)內(nèi)的關(guān)注。
音樂治療是什么？作為一門新興的交叉學科，音樂治療廣泛應(yīng)用于身心障礙兒童群體、老年人認知障礙以及抑郁癥的治療，但也遠遠不止于此。
作為音樂治療專業(yè)教師，四川音樂學院音樂系副教授王露潔覺得，“音樂療法”納入，也是向?qū)W生、向社會釋放了一個信號，音樂治療專業(yè)從“小眾”走向大眾，無論是對就業(yè)前景、職業(yè)發(fā)展，還是醫(yī)療救治的多樣性，都有推動作用。
“音樂療法”首次納入
4月5日起正式生效
3月23日，四川省醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于正式公布144項新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目及價格的通知》。4月5日，該通知正式生效。
本次新增項目包含了“音樂療法”項目。這是音樂治療首次出現(xiàn)在該項目中�！绊椖績�(nèi)涵”對“音樂療法”的描述為：“通過評估以及計劃制定與實施，可改善特殊人群(兒童與成人)的肢體、情緒、認知等社會功能，消除不良癥狀，提高自我覺察力。”
根據(jù)新增醫(yī)療服務(wù)價格項目省管公立醫(yī)療機構(gòu)價格表中，“音樂療法”的省管公立醫(yī)療機構(gòu)價格分別為，三甲醫(yī)院每次收費65元，三乙醫(yī)院每次收費60元，二甲醫(yī)院每次收費55元，二乙醫(yī)院每次收費49元。計價說明為：“治療師一名，耗時30分鐘�！�
看到“音樂療法”納入，王露潔很高興也很意外。因為這對音樂治療專業(yè)的發(fā)展、學生就業(yè)有推動作用，還可以讓更多的人認識、了解并選擇音樂治療，獲得專業(yè)干預(yù)和療愈。意外的是，無論是推動進展，還是定價，四川都走在全國前列�！扒皫啄辏魳矾煼{入了北京醫(yī)保，但是三甲醫(yī)院的定價只有11元�！蓖趼稘嵳f。
據(jù)了解，音樂治療的應(yīng)用十分廣泛，包含心理治療領(lǐng)域的心理減壓、焦慮癥、抑郁癥；醫(yī)療領(lǐng)域的各類生理疾病康復治療、疼痛控制、臨終關(guān)懷；特教領(lǐng)域中的各類身心障礙，比如孤獨癥、智力障礙、情緒行為障礙、肢體障礙、語言障礙等。
那么，音樂治療是心理治療嗎？兩者并不能畫等號。王露潔表示，音樂治療是一個交叉性學科，不同的心理學流派對于人類心理健康或疾病都有著非常不同的處理方式。即使針對同一來訪者，可能也涉及多個治療目標，并不只是心理，音樂治療師往往會依據(jù)這些不同的治療目標和內(nèi)容調(diào)整自己的理論依據(jù)，找到最適合的干預(yù)手段。
作為成都市的精神專科醫(yī)院，成都市第四人民醫(yī)院早在2010年之前，就已經(jīng)在康復科為精神分裂癥患者開展音樂治療的活動。
“現(xiàn)在我們會在針對抑郁焦慮、心身障礙患者的心理治療團體中用到音樂治療，每次時間一個半小時到2個小時左右。”成都市第四人民醫(yī)院心理治療師馮鈺淑說，她是醫(yī)院所有心理治療師中，唯一一位有音樂治療專業(yè)背景的。
音樂如何發(fā)揮治療的作用？馮鈺淑說，在團體治療中，會用到音樂聆聽、音樂想象、樂器即興演奏等方式，會請患者自己選擇簡單易操作的樂器，比如鈴鼓、木琴、非洲鼓等，嘗試敲擊演奏。“大部分抑郁焦慮的患者，存在情緒低落、自我不確定的狀態(tài)，通過器樂演奏，其實可以幫助他們充分表達，找到自我的感覺，也可以進行情緒宣泄�！�
心理治療師的探索：
嘗試將音樂治療納入團體治療
目前，在四川省精神醫(yī)學中心，音樂治療作為心理團體治療中的一個部分，已經(jīng)探索了一年左右�！爸饕轻槍υ趦荷倏撇》孔≡褐委煹幕颊�，以青少年的焦慮抑郁等情感障礙為主�！本C合心身兒少科心理治療師王婧告訴記者，在團體治療中，有時候成員去表達自己的感受和想法會受到內(nèi)在一些的阻礙，特別是一些焦慮、抑郁的青少年，并且有的成員本身有述情方面的障礙，而使用音樂作為媒介，在某些時候可以減少阻抗，促進成員更自在地進行表達。
“比如說，我們會邀請孩子們分享他們最喜歡的歌，雖然這首歌是別人演唱的，但從歌詞、歌曲旋律表達的含義，我們可以更深一步地與他們內(nèi)心的真實情感做一些聯(lián)系，從而更好地理解與干預(yù)。”王婧說，“分享的是歌曲，唱的是自己的心聲�！�
記者了解到，在將“音樂療法”納入醫(yī)保前，無論是在四川省精神醫(yī)學中心，還是成都市第四人民醫(yī)院，音樂治療的項目，都屬于心理治療項目，按相應(yīng)標準收費，其中住院患者可以進行醫(yī)保報銷。
如果說在五六年前還需要不斷向別人解釋音樂治療專業(yè)到底是什么、有什么作用，那么最近一年，王露潔能明顯感覺到，主動聯(lián)系學院尋求合作的醫(yī)院，例如姑息治療科、腫瘤科、婦產(chǎn)科，還有各種特教機構(gòu)等明顯多了起來，“說明大家逐漸認識到了音樂治療的作用。”
但音樂治療專業(yè)，在普通人甚至一部分醫(yī)務(wù)人員的認知里，仍然常常被歸納到“心理治療”的分支，或者部分醫(yī)務(wù)人員在了解認識了音樂治療能發(fā)揮的作用后，嘗試學習并應(yīng)用到臨床，卻往往面臨著許多尷尬。
“一方面，音樂治療師如果進入醫(yī)療機構(gòu)工作，需要考取類似心理治療師這樣國家衛(wèi)生系統(tǒng)認證的職業(yè)證書，但目前還沒有專門針對音樂治療師的職業(yè)認可�！蓖趼稘嵳f，這就像一個“灰色地帶”，顯得并不是那么“名正言順”。另一方面，�？漆t(yī)生、護士，心理治療師在臨床上應(yīng)用音樂治療，卻往往并不具備專業(yè)的音樂治療知識，大部分只是學習過樂器、樂理；但音樂治療，又并非只需要懂音樂即可。
王露潔告訴記者，此前，四川音樂學院的音樂治療專業(yè)從屬“音樂學習”這一純理論型專業(yè)下，“而音樂治療專業(yè)是實用型的，尤其看重臨床實踐經(jīng)驗。”今年開始，四川音樂學院“音樂治療專業(yè)”獲批可獨立招生，在對招生學生的專業(yè)能力要求上，擁有了更多的自主性，招生人數(shù)也將大幅提升。
記者 于遵素
