中新網(wǎng)四川新聞3月20日電(吳平華)“中小學(xué)生平安保險”(簡稱“學(xué)平險”)是一種專為在校學(xué)生提供意外身故傷殘、意外住院醫(yī)療保障的險種，屬于人身意外傷害保險的一種，是針對中小學(xué)生特點的一種保險。保障期間是一年，每到開學(xué)，學(xué)校都會建議家長自愿為孩子買一份，那么，購買“學(xué)平險”的法律細(xì)節(jié)你知道嗎？近日，成都市青羊區(qū)人民法院審理了一起“學(xué)平險”拒絕理賠案件，最終在法院的調(diào)解下家長與保險公司達(dá)成理賠和解。

　　2023年，周某從湖南轉(zhuǎn)學(xué)至四川某學(xué)校。9月1日，學(xué)校在某保險公司為在校全體學(xué)生購買了保期為一年的學(xué)平險。9月7日，周某在學(xué)校突發(fā)疾病。事后，周某父母向保險公司要求理賠遭拒后，遂將保險公司起訴至法院。

　　保險公司稱，周某購買保險時間為2023年9月1日，發(fā)病時間為9月7日，所投保的保險醫(yī)療觀察期為45天，周某的發(fā)病發(fā)生在觀察期內(nèi)，故不在合同約定的保險責(zé)任有效期內(nèi)，不屬于賠償?shù)姆秶��?/p>

　　周某父訴稱周某在湖南某學(xué)校就讀時購買了湖南某保險公司“學(xué)平險”，保險期間為2022年9月1日至2023年8月31日。后轉(zhuǎn)學(xué)至四川某學(xué)校，在前“學(xué)平險”到期后立刻購買四川某保險公司“學(xué)平險”，保期為2023年9月1日至2024年8月31日，并提交了證據(jù)證明，故應(yīng)為連續(xù)投保不受疾病觀察期限制，不適用觀察期條款，保險公司理應(yīng)賠償。

　　經(jīng)審理后，承辦法官與特邀調(diào)解員一起，認(rèn)真傾聽雙方訴辯意見，厘清案件爭議焦點、找準(zhǔn)切入點，在充分告知雙方訴訟風(fēng)險及法律后果后，引導(dǎo)雙方以相互謙讓的態(tài)度解決矛盾，最終雙方本著互諒互讓的態(tài)度，達(dá)成一致協(xié)議，釋法說理與耐心勸導(dǎo)下，保險公司同意予以理賠，雙方達(dá)成調(diào)解。

　　法官提醒，購買“學(xué)平險”需要注意這些法律細(xì)節(jié)：仔細(xì)閱讀保險單和保險條款，明確保險責(zé)任范圍、理賠金額、特別約定、責(zé)任免除范圍等內(nèi)容。家長如果是首次為孩子購買學(xué)平險，應(yīng)當(dāng)注意等待期或者觀察期。如遇升學(xué)、擇校等變更“學(xué)平險”投保機(jī)構(gòu)的情形，一定要仔細(xì)核實保險單和保險條款的約定，避免出現(xiàn)保險公司以“觀察期”、非續(xù)保等理由拒賠而產(chǎn)生理賠糾紛。學(xué)生家長應(yīng)當(dāng)如實回答保險公司關(guān)于“健康告知”的詢問，部分學(xué)平險產(chǎn)品往往會注明“既往病史不賠”的說明，不管有無“健康告知”，如果孩子有既往病史，一定要看清楚免責(zé)條款的范圍，避免出現(xiàn)理賠糾紛。(完)