內容摘要：建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，進一步完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度。
四川在線記者劉春華
近日，省委省政府印發(fā)《關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》，提出到2021年底，全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌；到2025年，基本完成待遇保障、籌資運行、支付方式、藥械集采、基金監(jiān)管、醫(yī)藥服務供給、醫(yī)保管理服務等方面的改革任務，醫(yī)療保障制度更加完善；到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體、醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。
省委省政府要求，各級黨委政府將落實醫(yī)療保障制度改革納入保障和改善民生的重點任務，確保改革目標如期實現。
《意見》提出，進一步健全基本醫(yī)療保險制度和政策體系，完善風險分擔機制，分類保障職工和城鄉(xiāng)居民，待遇與繳費掛鉤。建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，進一步完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度。
醫(yī)療救助兜底作用發(fā)揮將更加明顯。我省將加強醫(yī)保部門與民政、殘聯、紅十字會等部門和單位的信息共享，建立救助對象及時精準識別機制，科學確定救助范圍，認真做好符合條件重點救助對象標識工作。加快出臺健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的指導性意見，堅持按規(guī)定標準分類資助，合理確定年度醫(yī)療救助限額，合理控制貧困群眾政策范圍內自付費用比例。建立防范和化解因病致貧返貧長效機制，做好因病致貧返貧風險監(jiān)測，建立依申請救助機制。
《意見》提出，探索推進市級以下醫(yī)療保障部門垂直管理，探索推進省級統(tǒng)籌。推進五大經濟區(qū)基本醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展，逐步構建制度統(tǒng)一、政策趨同、機制健全、服務均等的區(qū)域醫(yī)療保障體系。加快成德眉資同城化發(fā)展，研究制定四市職工醫(yī)保關系轉移接續(xù)辦法。探索推動成渝兩地職工醫(yī)保關系轉移接續(xù)工作。
除引入第三方力量參與醫(yī)保基金監(jiān)管、強化社會監(jiān)督外，還將建立省級統(tǒng)一的智能監(jiān)控系統(tǒng)，逐步實現基金監(jiān)管從人工審核向大數據全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉變。有關醫(yī)�；鸬男畔⒔娭婆吨贫�，推動定點醫(yī)藥機構依法依規(guī)向社會公開醫(yī)藥費用、費用結構等信息。完善醫(yī)療保障違法違規(guī)行為舉報獎勵制度。
我省將加強醫(yī)療保障公共服務標準化規(guī)范化建設，全面實現統(tǒng)籌區(qū)內醫(yī)療保障一站式服務、一窗口辦理、一單制結算。做好各類人群參保和醫(yī)保關系跨地區(qū)轉移接續(xù)，積極推動部分醫(yī)保經辦服務事項實現“省內通辦”“川渝通辦”“跨省通辦”。加快推進高頻政務服務事項全流程、全環(huán)節(jié)網上辦理。擴大跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構覆蓋范圍，有序推進門診費用跨省直接結算試點。建立健全醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設長效機制，全面實行“好差評”制度。
