82歲的黃婆婆在兩個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左上腹痛，入院檢查后診斷為胃惡性腫瘤。當(dāng)黃婆婆被確診為胃癌時(shí)，面對(duì)這一突如其來的打擊，她展現(xiàn)出了不屈的勇氣和堅(jiān)定的信念。沒有猶豫，沒有退縮，選擇接受專業(yè)醫(yī)生建議與疾病戰(zhàn)斗。
黃婆婆的腫瘤位于胃竇部，CT提示胃腫瘤較大，胃周多發(fā)腫大淋巴結(jié)。放在過去，這已屬于無法通過外科治愈的范疇。真得沒辦法治療了？不！經(jīng)成都市第三人民醫(yī)院胃癌多學(xué)科診療MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)診，考慮其胃竇惡性腫瘤局部進(jìn)展，制定了個(gè)體化的治療方案——先行新輔助治療，即在術(shù)前先開展2-3周期化療聯(lián)合免疫治療，待腫瘤縮小后再行手術(shù)。
新輔助治療2周期后，黃婆婆復(fù)查的CT提示胃周多發(fā)腫大淋巴結(jié)較前縮小。在實(shí)現(xiàn)第一階段治療目標(biāo)后，胃癌多學(xué)科診療MDT團(tuán)隊(duì)再次會(huì)診，確認(rèn)可以行根治性手術(shù)切除。對(duì)于手術(shù)治療，普外科·胃腸外科團(tuán)隊(duì)建議采取“全腹腔鏡下根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)”。最終，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功以微創(chuàng)方式將腫瘤“一鍋端”。術(shù)后病理檢查結(jié)果令人欣喜——未見任何腫瘤細(xì)胞殘留！這意味著，腫瘤已被“清零”。
后續(xù)在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，黃婆婆克服了各種身體上的不適和心理上的壓力，逐步恢復(fù)了體力和生活能力，“是你們給了我第二次生命，我會(huì)珍惜每一天，感恩每一份愛。”
對(duì)于進(jìn)展期胃癌患者來說，新輔助治療已經(jīng)成為提升治愈率的關(guān)鍵手段。通過在手術(shù)前使用化療或放療縮小腫瘤，提高手術(shù)的成功率和根治性，減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，最終提高患者的生存率和生活質(zhì)量。目前經(jīng)新輔助治療后，病理完全緩解的比例越來越高。
成都市第三人民醫(yī)院胃癌MDT團(tuán)隊(duì)集結(jié)了胃腸外科、腫瘤科、消化內(nèi)科、放療科、影像科、病理科等多個(gè)科室的力量，呈現(xiàn)出貫穿術(shù)前新輔助/轉(zhuǎn)化治療以及術(shù)后輔助化療、靶向治療、免疫治療等多種方式在內(nèi)的胃癌診療一體化模式，依托各學(xué)科優(yōu)勢(shì)綜合發(fā)力為患者定制個(gè)體化、系統(tǒng)性治療方案，實(shí)現(xiàn)患者最大化獲益。團(tuán)隊(duì)常規(guī)采用腹腔鏡、達(dá)芬奇機(jī)器人等微創(chuàng)手術(shù)方式，開展完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)等微創(chuàng)治療，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的目標(biāo)。病區(qū)以熟練的解剖游離技術(shù)、規(guī)范程序化手術(shù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)使胃小腸腫瘤臨床治療標(biāo)準(zhǔn)化和精準(zhǔn)化，極大提高了患者生存率和生活質(zhì)量。
團(tuán)隊(duì)積極開展各種創(chuàng)新技術(shù)及高精端技術(shù)，2021年開展自主創(chuàng)新技術(shù)“腹腔鏡下雙向縫合式食管空腸overlap吻合術(shù)”，可用于腫瘤侵及食管偏高的患者，避免行開胸手術(shù)的同時(shí)，提高了患者手術(shù)安全性，縮短了手術(shù)時(shí)間。同時(shí)和消化內(nèi)科合作，對(duì)于早期胃癌和胃間質(zhì)瘤，開展腹腔鏡-胃鏡“雙鏡聯(lián)合”胃腫瘤切除術(shù)，結(jié)合了胃鏡和腹腔鏡雙重微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，減輕患者痛苦的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)治療，提高了腫瘤的治療效果。針對(duì)復(fù)雜部位的腫瘤，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新開展“l(fā)ift-and-cut”手術(shù)切除方式，達(dá)到最大程度的保護(hù)患者器官功能。2022年率先在國內(nèi)開展腹腔鏡下正中弓狀韌帶松解術(shù)，并總結(jié)了“四步法”手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，以微創(chuàng)技術(shù)緩解“正中弓狀韌帶綜合征”患者病痛，并在業(yè)內(nèi)推廣正中弓狀韌帶綜合征的手術(shù)治療方法。團(tuán)隊(duì)榮獲國內(nèi)胃癌手術(shù)視頻大賽，獲得“第三屆大中華胃癌腹腔鏡手術(shù)菁英賽·西部賽區(qū)二等獎(jiǎng)”、“鏡技胃來”手術(shù)視頻大賽全國10強(qiáng)。(吳平華 伍映鑫 供稿)
